O que é vômito?
O vômito é uma reação que acontece quando nosso corpo precisa se livrar de algo que está nos fazendo mal. Trata-se de um mecanismo de defesa do organismo, que provoca a eliminação forçada do conteúdo do estômago pela boca. Antes de vomitar é comum sentirmos náuseas, também chamadas de enjoos: aquela sensação de mal-estar, dor na barriga, palidez, suor e salivação intensa que todo mundo já experimentou algum dia.
O que causa o vômito?
O vômito é um sintoma comum que pode ter diversas causas, como viroses, ingestão de alimentos contaminados, movimentação durante viagens, gravidez, pancada na cabeça, ressaca, uso de certos medicamentos.
O enjoo e o vômito podem ser induzidos por diferentes estímulos e partes do corpo, que enviam sinais ao cérebro por meio de neurotransmissores ou mediadores químicos, avisando que há algo errado. Por exemplo:
1.Trato gastrointestinal
Quando algo irrita o estômago ou o intestino, como alimentos contaminados ou remédios fortes, há uma grande de liberação de uma substância chamada de serotonina. A serotonina envia uma mensagem ao cérebro por meio de um receptor chamado 5-HT3.
2. Movimento
O movimento provocado em viagens de carro ou barco faz com que duas substâncias chamadas de histamina e acetilcolina enviem a mensagem ao cérebro por meio dos receptores H1 e M.
3. Sangue
Algumas substâncias que circulam pelo sangue, como medicamentos fortes, toxinas e radiação estimulam a dopamina e a serotonina a enviarem uma mensagem ao cérebro por meio dos receptores D2 e 5-HT3.
4. Sentidos e emoções
Ao sentir um mal cheiro ou ver algo nojento, mensageiros enviam um aviso ao cérebro.
Em todos esses casos, o cérebro recebe mensagens e faz com que os músculos da barriga se contraiam com força, eliminando o que está dentro do estômago: é o vômito.
O que fazer para parar de vomitar?
O uso de medicamentos antieméticos pode ajudar a controlar o vômito. Em geral, eles atrapalham a comunicação dos mensageiros com o cérebro, bloqueando os receptores que avisam que é preciso vomitar. Cada tipo de medicamento antiemético bloqueia um mensageiro diferente. Alguns são:
Antagonistas dos receptores 5-HT3: bloqueiam os receptores de serotonina (5-HT3), ajudando quando o vômito é causado por ingestão de alimentos contaminados, medicamentos fortes, radiação ou microrganismos.
Anti-histamínicos H1: bloqueiam os receptores de histamina (H1), ajudando quando o vômito é causado por movimentos, como o enjoo causado pelo carro ou barco.
Anticolinérgicos: bloqueiam os receptores muscarínicos de acetilcolina (M) e também ajudam quando o vômito é causado por movimentos.
Antagonistas de receptores D2: bloqueiam os receptores de dopamina (D2), ajudando quando o vômito é causado por medicamentos fortes, radiação ou microrganismos.
Quais são os principais medicamentos para controlar náuseas e vômitos?
São os antieméticos da classe dos bloqueadores do receptor de serotonina, dopamina e anti-histamínicos H1.
Ondansetrona
Classe: bloqueador do receptor 5-HT3
Apresentação: cloridrato de ondansetrona é o nome do princípio ativo presente no Vonau Flash, Jofix, Listo, Enavo ODT, Naudan ODT, Nausedron, Nautex, Nautex ODG, Ondrau, Ondset inj, Ondset ODT, Ondset, Ontrax, Volig, Vonset, Ondif, Ono, Ansentron, Enjovix Flash, Ondavon. Está disponível em comprimido revestido ou orodispersível, granulado orodispersível, filme, solução oral e solução injetável.
Para que serve? Tratar enjoos causados por intoxicação alimentar ou induzido por radioterapia ou quimioterapia e, também, para pacientes em pós-operatório.
Como tomar: o comprimido orodispersível, filme e granulado é rapidamente dissolvido na boca, sem a necessidade de água, o que facilita seu uso especialmente para pessoas com dificuldade de engolir ou que estão com náuseas intensas. O comprimido revestido precisa ser engolido com água, passando pelo estômago antes de ser absorvido.
Cuidados: são contraindicados para crianças menores de 2 anos e não devem ser usados no primeiro trimestre de gravidez. Pessoas com problemas nos batimentos cardíacos ou que utilizam certos medicamentos devem ter mais cautela ao usar esses medicamentos. As reações adversas mais comuns incluem dor de cabeça, constipação ou diarreia, cansaço e manchas vermelhas pelo corpo.
Dimenidrinato
Classe: anti-histamínico H1
Apresentação: dimenidrinato é o nome do princípio ativo presente no Dramin, Dramin B6, Nausilon B6, Dimenidrin, Dramavit B6. Está disponível em cápsula, comprimido e solução oral em gotas.
Para que serve? O dimenidrinato serve para enjoo causado por movimento ou induzido por radioterapia e, também, para os períodos pré e pós-operatório, além de auxiliar no tratamento de quadros graves de vômito em gestantes.
Como tomar: imediatamente antes ou durante as refeições, em intervalos a cada 4, 6 ou 8 horas, conforme prescrito por seu médico.
Cuidados: a solução oral (gotas), cápsula e comprimido revestido são contraindicados para crianças menores de 2, 6 e 12 anos de idade, respectivamente. Também não deve ser usado por portadores de porfiria. O uso com álcool, sedativos e tranquilizantes deve ser evitado, pois pode potencializar efeitos colaterais. As reações adversas mais comuns incluem sonolência e dor de cabeça.
Meclozina
Classe: anti-histamínico H1
Apresentação: dicloridrato de meclozina é o nome do princípio ativo presente no Meclin e Meclin Jet, que estão disponíveis em comprimidos simples e comprimidos mastigáveis, respectivamente.
Para que serve? Tratar enjoos causados por movimento ou induzidos por radioterapia, além de enjoos e vômitos durante a gravidez.
Como tomar: 1 hora antes de viajar ou de 2 a 12 horas antes da radioterapia. Para os demais casos de enjoo, deve ser tomado em doses divididas ao longo do dia.
Cuidados: contraindicado para crianças menores de 12 anos. Deve ser usado com cautela em pessoas com histórico de asma, problemas de retenção urinária ou constipação. Além disso, o medicamento pode atrapalhar a produção de leite materno. O uso com álcool, sedativos e tranquilizantes deve ser evitado, pois pode potencializar efeitos colaterais. A sonolência é a reação adversa mais comum.
Antagonistas dopaminérgicos D2 (Digesan, Plasil)
Os antagonistas do receptor D2 são uma classe de antieméticos que agem bloqueando a ação da dopamina nos receptores D2. Quando a dopamina se liga aos receptores D2, o cérebro recebe a mensagem de que é hora de vomitar. O medicamento bloqueia esse receptor e não deixa a dopamina mandar essa mensagem ao cérebro.
Usados para tratar enjoos e vômitos em geral ou induzidos pela radioterapia, quimioterapia e no pós-operatório, os principais representantes dessa classe são a bromoprida, a metoclopramida e a domperidona.
Bromoprida
Classe: bloqueador do receptor D2
Apresentação: bromoprida é o nome do princípio ativo presente no Digesan, Plamet, Bromogex, Digesigma, Digesigma Gotas, Digestil, Digestina, Digevita, Fágico, Movinau, Pridecil e seus genéricos. Está disponível em cápsula, comprimido, solução oral em gotas e solução injetável.
Para que serve? Tratar enjoos e vômitos, doença do refluxo gastroesofágico e ajudar na recuperação após procedimentos radiológicos no trato gastrointestinal.
Como tomar: a cada 8 ou 12 horas, conforme prescrito por seu médico.
Cuidados: contraindicado para menores de 1 ano, pessoas com histórico de hemorragia gastrointestinal, pacientes que tomam certos anticonvulsivantes e pessoas com um tumor chamado feocromocitoma. Pode provocar reações como inquietação, movimentos involuntários e dificuldade para falar, por isso, seu uso só deve ser feito com acompanhamento médico. As reações adversas mais comuns são sonolência ou insônia, inquietação, cansaço, dor de cabeça, tontura e produção de leite mesmo que a pessoa não esteja amamentando.
Metoclopramida
Classe: bloqueador do receptor D2
Apresentação: cloridrato de metoclopramida é o nome do princípio ativo presente no Hyposil, Metrofarma, Noprosil, Plabel, Plagex, Plasil, Plavom, Vomistop, Metoclosantisa, Furp-Metoclopramida, Novosil, Aristopramida e seus genéricos. Está disponível em comprimido, solução oral em gotas e solução injetável.
Para que serve? Tratar enjoos e vômitos, incluindo o que são provocados por quimioterapia, doença do refluxo gastroesofágico e procedimentos radiológicos no trato gastrointestinal.
Como tomar: 10 minutos antes das refeições em intervalos de 8 horas, conforme prescrição médica.
Cuidados: contraindicado para menores de 1 ano, pessoas com histórico de Doença de Parkinson, hemorragia gastrointestinal, meteglobinemia, pacientes que tomam certos anticonvulsivantes e pessoas com um tumor chamado feocromocitoma. Pode provocar reações extrapiramidais, como inquietação, movimentos involuntários e dificuldade para falar, por isso, seu uso só deve ser feito com o acompanhamento médico. As reações adversas mais comuns incluem sonolência, inquietação, fraqueza, diarreia e depressão.
Domperidona
Classe: bloqueador do receptor D2
Apresentação: domperidona é o nome do princípio ativo presente no Motilium, Domped, Domperix, Dompgran, Dompliv, Molidon, Motiridona, Peridal e seus genéricos. Está disponível em comprimido e suspensão oral.
Para que serve? Tratar enjoos e vômitos de origem funcional, orgânica, infecciosa, alimentar ou induzidos por radioterapia ou certos medicamentos, além de doença do refluxo gastroesofágico e esofagite.
Como tomar: 15 a 30 minutos antes das refeições e, se necessário, antes de se deitar. Geralmente é tomado em intervalos de 8 horas, conforme prescrição médica.
Cuidados: contraindicado para menores de 1 ano, pessoas com histórico de hemorragia gastrointestinal, problemas no fígado, pacientes que tomam certos medicamentos e pessoas com um tumor hipofisário que secreta prolactina. Pessoas com problemas nos batimentos cardíacos precisam ter mais cautela ao usar esses medicamentos. As reações adversas mais comuns são depressão, ansiedade, perda da libido, dor de cabeça, sonolência, erupção cutânea, aumento das mamas e da sensibilidade no peito e produção de leite mesmo que a pessoa não esteja amamentando.
Qual é o melhor remédio para vômito?
Depende da causa e das restrições de uso de cada pessoa. Todos os medicamentos conhecidos como antieméticos são úteis para o tratamento, mas agem de maneiras diferentes. Como vimos, há classes mais indicadas para cada estímulo que provoca náuseas e vômitos.
Náuseas e vômitos causados por quimioterapia
Os bloqueadores do receptor de serotonina (5-HT3), como a ondansetrona e os bloqueadores do receptor de dopamina (D2) podem ser usados para a prevenção e tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia.
Náuseas e vômitos causados por radioterapia
A radioterapia pode provocar náuseas e vômitos em cerca de 50% a 80% dos pacientes. Um dos medicamentos mais indicados nesses casos é o cloridrato de ondansetrona.
Náuseas e vômitos causados por movimentos
Os anti-histamínico H1 como Dimenidrinato e Meclozina são os mais indicados para vômitos causados pelo movimento em viagens de carro, por exemplo.
Náuseas e vômitos causados por microrganismos
A proliferação de bactérias, fungos ou vírus em casos de intoxicações alimentares, gastroenterites ou viroses pode causar náuseas e vômitos. Nesses casos, os medicamentos mais recomendados são os bloqueadores do receptor de serotonina 5-HT3.
Náuseas e vômitos na gravidez
É comum que mulheres grávidas sintam náuseas e enjoos. Nesses casos, o médico deve prescrever os medicamentos, pois alguns possuem restrições de uso na gravidez ou em alguns trimestres da gravidez. Geralmente, os medicamentos indicados pertencem à classe dos bloqueadores do receptor de dopamina D2 ou dos anti-histamínicos H1.
Quando o vômito é preocupante?
Quando há suspeita de envenenamento, vômito persistente há mais de 24 horas, vômito com sangue, acompanhado de dor abdominal intensa, dor de cabeça ou sinais de desidratação, como boca seca ou urina escura. Nessas situações, é necessário buscar atendimento médico o quanto antes.
Posso comprar medicamentos para náusea e vômito sem receita?
Sim, é possível, mas vale lembrar que esses medicamentos possuem tarja vermelha. Isso significa que oferecem risco intermediário de efeitos adversos. Não arrisque sua saúde: só use medicamentos se houver prescrição médica.
Por que é importante procurar um profissional?
Antes de usar esses medicamentos, consulte um médico e informe se você tem algum problema de saúde ou se está em tratamento com outros remédios. Algumas condições aumentam o risco de efeitos colaterais, inclusive os graves, e certos medicamentos podem ser contraindicados ou requerer cuidados.
O médico pode escolher uma opção segura para você, considerando suas necessidades ou restrições individuais. Ao sentir qualquer sintoma incomum, busque atendimento.
