Em nosso corpo, o cérebro é o órgão-rei. É uma estrutura fundamental que permite nossa sobrevivência e que regula e coordena processos tão vitais quanto a respiração e a frequência cardíaca, tão fundamentais quanto a percepção ou o movimento, ou tão complexos quanto raciocínio, aprendizado, emoção e habilidades. executiva A saúde deste órgão é fundamental para nós.
No entanto, existem várias condições que podem afetá-lo e danificá-lo, com graves consequências para a sobrevivência e a adaptação ao meio ambiente. Neste artigo, vamos falar sobre algumas dessas condições, doenças cerebrais.
Doenças do cérebro
Há muitos fatores que podem alterar a morfologia e o funcionamento do cérebro humano ao longo do ciclo de vida. De um modo geral, podemos classificar as doenças cerebrais em diferentes categorias, dependendo de sua causa.
1. Doenças e alterações genéticas
Alguns distúrbios e doenças cerebrais são causados por fatores genéticos que alteram o funcionamento e a morfologia desse órgão. Certas mutações em alguns genes geram um funcionamento anormal do organismo, afetando, nesse caso, o cérebro de certas maneiras. Este tipo de doença cerebral geralmente se manifesta em estágios iniciais de desenvolvimento durante o desenvolvimento fetal ou durante a infância do indivíduo, embora em alguns casos os sintomas possam aparecer na idade adulta.
Nesse sentido, podemos encontrar alterações como a síndrome do X-Frágil, síndrome de Down ou alterações da migração neuronal que podem gerar importantes transtornos mentais.
Outra desordem genética é encontrado na coreia de Huntington, doença genética e neurodegenerativa caracterizada pela presença de movimentos involuntários como voltas e voltas e alterações da personalidade e perda progressiva das funções executivas.
2. Doenças metabólicas
A existência de doenças metabólicas pode causar sérios danos ao cérebro se não forem tratadas, privando o cérebro de elementos necessários ao seu desenvolvimento.
Um exemplo de tais doenças cerebrais é encontrado na fenilcetonúria, o que é um distúrbio metabólico que resulta na ausência da enzima hidroxilase-fenilalanina que por sua vez impede a tirosina é metabolizado a partir de fenilalanina, fazendo com que ele se acumulam de uma forma tóxica para o sistema nervoso. Diabetes também pode causar problemas no nível do cérebro, especificando o cérebro de glicose para o bom funcionamento.
3. Doenças e derrames
A rede de vasos sanguíneos que irrigam o cérebro e fornece oxigênio e nutrientes necessários à sobrevivência é outro elemento que pode ser alterado por diferentes doenças. Seu mau funcionamento pode causar a morte de áreas cerebrais mais ou menos grandes dependendo do tipo de vasos afetados e sua localização, seja por anóxia ou por asfixia causada por derramamentos.
Enquanto eles não são propriamente doenças, mas sim o resultado destes, os derrames são de fato uma das causas mais comuns de morte, estamos falando de um derrame ou derrame.
Transtornos como angiopatias, a presença de aneurismas ou mesmo distúrbios metabólicos, como o diabetes, podem causar enfraquecimento ou rigidez excessiva dos vasos, que podem se romper ou entupir.
4. Doenças cerebrais causadas por uma infecção
A presença de infecções no cérebro pode fazer com que o cérebro pare de funcionar adequadamente porque está inflamado e comprimido contra o crânio, para de receber as substâncias necessárias para sobreviver, aumenta a pressão intracraniana ou é afetado por substâncias nocivas que alteram seu funcionamento ou produzem morte neuronal.
Uma das transtorno mais conhecido é encefalite ou inflamação do cérebro, onde se inflama e sintomas como febre, irritabilidade, mal-estar, fadiga, fraqueza, convulsões ou até mesmo a morte ocorrer. Outro problema semelhante é a meningite ou inflamação das meninges em torno do cérebro.
Além disso, alguns vírus, como a raiva, ou a invasão de alguns parasitas também podem gerar doenças graves. Outras infecções que podem alterar a função cerebral são a sífilis ou a infecção pelo HIV.
Existem também doenças como Creutzfeldt-Jakob ou doença priônica, que surge de uma infecção causada por prions ou proteínas sem ácido nucléico e causando demência.
5. tumores cerebrais
Pode-se considerar que o crescimento do tumor e tecido descontrolada expansiva de qualquer parte do corpo, que pode ser benigno ou maligno e causar symtoms função da área afetada. Mas mesmo que não estejamos enfrentando o câncer, um tumor no cérebro pode representar um sério risco à sobrevivência, já que faz com que o cérebro se comprima contra o crânio.
Há um grande número de tumores cerebrais por tipo de célula a partir da qual surge o tumor e o seu grau de malignidade, tais como astrocitomas, oligoastrocitoma, ependimoma ou glioblastomas.
7. Doenças neurodegenerativas
Muitas das doenças acima pode ser resolvido com o tratamento adequado ou causar uma alteração que, embora possa limitar o resto da vida e paciente resultados, mantém alguns efeitos específicos que não evoluem pior. No entanto, existem múltiplas doenças que causam uma deterioração progressiva e morte neuronal, com a qual o indivíduo perde gradualmente capacidades até a sua morte. Trata de doenças neurodegenerativas.
Em tais doenças as mais conhecidas são as que estão incluídos dentro do conjunto de demências, tais como a doença de Alzheimer, ou doenças que causam, tal como doença de Parkinson ou coreia de Huntington acima mencionado e DCJ.
Para além destes, também pode ser visto outras doenças como a esclerose múltipla e lateral amiotrófica, embora estes não afetam apenas o cérebro, mas também todo o sistema nervoso.
8. Lesões
Enquanto ferimentos na cabeça não são uma doença do cérebro em si pode causar isso muito facilmente, portanto, as consequências do golpe de Estado em questão, como a reação do lado oposto do cérebro de se recuperar contra o crânio.
Os acidentes vasculares cerebrais podem ser gerados com muita facilidade, bem como infecções e outros tipos de danos. Por exemplo, as conexões nervosas do corpo caloso podem ser quebradas entre os dois hemisférios cerebrais, ou danos cerebrais difusos podem ocorrer. Também pode gerar hipersensibilização de alguns grupos de neurônios e gerar epilepsia.
9. Doenças causadas pelo uso de substâncias
Outras doenças do cérebro podem vir do abuso ou abstinência de certas substâncias, que alteram o funcionamento normal do cérebro ou destroem os neurônios de certas partes do corpo. É o que acontece, por exemplo, com álcool ou certas drogas, como cocaína ou heroína.
Por exemplo. podemos observar desordens tais como delirium tremens ou de Wernicke-Korsakoff (que se inicia em primeiro lugar por uma encefalopatia onde o sujeito tem consciência diminuída, alucinações, tremores para depois mover a síndrome de Korsakoff, em que o paciente apresenta amnésia retrógrada e anterógrada entre outros distúrbios cognitivos).
Além do consumo e da dependência dessas substâncias, também podemos encontrar outros tipos de distúrbios, como aqueles causados por intoxicação alimentar ou envenenamento por chumbo.
10. Malformações
A presença de malformações congênitas ou adquiridas no cérebro ou no crânio pode supor severas alterações do funcionamento cerebral, especialmente quando ocorrem durante a fase de crescimento, dificultando o desenvolvimento normativo do encéfalo.
Alguns exemplos que se destacam dentro deste tipo de doenças cerebrais são hidrocefalia, anencefalia, microcefalia ou doença de Crouzon.
11. epilepsia
A epilepsia é uma doença cerebral que ocorre devido a um funcionamento desequilibrado de grupos neuronais, que são hipersensibilizados e reagem anormalmente à estimulação.
Isso faz com que o sujeito manifeste alterações, como convulsões, perda súbita de consciência, mal-estar, dificuldades de memória, anomia ou alterações nas funções executivas.
Esse distúrbio pode ser causado por muitos distúrbios e acidentes, como trauma, encefalite, acidentes vasculares cerebrais, tumores ou malformações. No entanto, em alguns casos, não é possível determinar a causa das crises.
12. síndrome de desconexão
Outra desordem cerebral altamente perigosa é a síndrome da desconexão, em que uma parte do cérebro perde a conexão com outra ou com outras, de modo que a informação nervosa não pode ser integrada de maneira eficiente. Uma das mais conhecidas é a síndrome de desconexão do calo, na qual, por alguma razão, o corpo caloso sofre algum tipo de seccionamento ou derramamento que impede que a informação de um hemisfério coordene e viaje em direção ao outro.
Testes diagnósticos por imagem
Os exames de imagem que são comumente usados para diagnosticar distúrbios do sistema nervoso (neurológicos) são os seguintes:
- Tomografia computadorizada (TC);
- Ressonância magnética nuclear (NMR);
- Angiografia;
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET);
- Ultra-som Doppler.
Tomografia computadorizada (TC)
Na tomografia computadorizada (TC), uma fonte de raios-X e um detector de raios-X giram em torno da pessoa. Nos scanners modernos, o detector de raios X geralmente tem de 4 a 64 (ou mais) fileiras de sensores que registram os raios X que passam pelo corpo. Os dados do sensor representam uma série de imagens de raios-X tiradas de vários ângulos ao redor da pessoa. No entanto, as imagens não são vistas diretamente, mas são enviadas para um computador. A equipe os converte em imagens que se assemelham a cortes bidimensionais (seção transversal) do corpo. (“Volume” significa corte em grego.) O computador também pode criar imagens tridimensionais a partir das imagens gravadas.
A TC foi anteriormente denominada CT (tomografia axial computadorizada).
CT do punho (reconstrução tridimensional) CT do punho (reconstrução tridimensional) CT do punho (reconstrução tridimensional)
Imagem cortesia de Jon A Jacobson, MD.
Procedimento para tomografia computadorizada
Para uma tomografia computadorizada (TC), a pessoa encontra-se em uma mesa motorizada que se move através da abertura de um scanner em forma de parafuso. A pessoa se move pelo scanner enquanto os dispositivos giram em torno dele. Em alguns TCs, a mesa se move gradualmente e pára quando cada foto é tirada (cortada). Em outro equipamento de TC, a mesa se move continuamente durante a varredura. Desde que a pessoa se move em linha reta e os detectores em um círculo, a série de imagens parece ser puxada para fora em uma espiral ao redor da pessoa, daí o termo espiral CT (helicoidal).
Roupas que não possuam botões, fechos, zíperes ou outros metais devem ser usadas sobre a área onde as imagens devem ser obtidas, e todas as jóias devem ser removidas. Esses elementos não são perigosos, mas podem bloquear os raios X e distorcer a imagem. Durante o teste, você deve permanecer quieto e prender periodicamente sua respiração quando as radiografias são tiradas para que as imagens não fiquem borradas. Além disso, você pode ouvir o zumbido durante o procedimento.
A duração do procedimento depende da área examinada e da modernidade do scanner, embora geralmente demore apenas alguns segundos ou minutos. A tomografia computadorizada (TC) do tórax leva menos de um minuto e é necessário apenas prender a respiração uma vez e apenas por alguns segundos.
Às vezes, um meio de contraste radiopaco é administrado para realizar a tomografia computadorizada. Os meios de contraste são substâncias que podem ser vistas nos raios X e que ajudam a distinguir um tecido do outro. O meio de contraste pode ser injetado em uma veia ou administrado por via oral ou retal. Os meios de contraste utilizados dependem do tipo de exame que é realizado e da parte do organismo que está sendo avaliado.
A tomografia computadorizada (TC) é geralmente realizada como um procedimento ambulatorial. Você pode retomar as atividades normais imediatamente após o teste.
Ressonância magnética nuclear (NMR)
Na ressonância magnética (RMN), um poderoso campo magnético e ondas de rádio de alta freqüência são usados para produzir imagens muito detalhadas. A ressonância magnética não usa raios-x e geralmente é segura.
Ressonância magnética do encéfalo Ressonância magnética do encéfalo Ressonância magnética do cérebro
Imagem cortesia de Jon A Jacobson, MD.
Ressonância magnética do joelho Ressonância magnética do joelho Ressonância magnética do joelho
Imagem cortesia de Jon A Jacobson, MD.
Procedimento para MRI
Para MRI, a pessoa encontra-se em uma mesa motorizada que se move dentro do interior apertado de um grande varredor tubular que produz um forte campo magnético. Tipicamente, os prótons (componentes de núcleo atómico carga positiva) não se encontram numa posição determinada em tecidos. No entanto, quando prótons são cercados por um forte campo magnético, como um scanner de ressonância magnética, eles se alinham com o referido campo magnético. Em seguida, o scanner emite um pulso de ondas de rádio, que momentaneamente leva os prótons “fora de linha”. À medida que os prótons se alinham com o campo magnético, eles liberam energia (chamada de “sinal”). A intensidade do sinal varia de acordo com o tecido. Os dispositivos de ressonância magnética nuclear (RMN) registram esses sinais. Mais tarde, um computador é usado para analisar os sinais e produzir imagens.
Ressonância Magnética Nuclear (RNM) Ressonância Magnética Nuclear (RNM) Ressonância Magnética Nuclear (RNM)
O pessoal que efectua o teste pode alterar a forma como os vários tecidos do exploração aparecer variando os pulsos de ondas de rádio, a intensidade e direcção do campo magnético, e outros factores. Por exemplo, o tecido adiposo aparece escuro em um tipo de escaneamento e brilhante em outro. Essas imagens diferentes fornecem informações complementares, portanto muitas vezes mais de uma é obtida.
Um meio de contraste contendo gadolínio (um agente de contraste paramagnético) pode ser injetado em uma veia ou articulação. O meio de contraste gadolínio modifica o campo magnético para que as imagens obtidas sejam mais nítidas.
Antes do ensaio, a pessoa deve se despir parcialmente ou totalmente, e dado um vestido que não tem botões, fechos, zíperes ou outros metais. Todos os objetos de metal (como chaves, jóias e telefones celulares) e outros objetos que possam ser afetadas pelo campo magnético (tais como cartões de crédito ou relógios), deve ser deixado fora da imagem quarto de ressonância magnética ( NMR). A pessoa deve ficar deitada e quieta quando as imagens são tiradas, e pode ser necessário segurar a respiração em alguns momentos. Como o scanner emite ruídos altos, você pode fornecer fones de ouvido ou tampões de ouvido. O teste pode durar entre 20 e 60 minutos. Uma vez terminado, você pode retomar as atividades diárias imediatamente.
Angiografia
Angiografia usa raios-x para produzir imagens detalhadas dos vasos sanguíneos. Às vezes é chamado de angiografia convencional, para distingui-la da angiotomografia computadorizada (TC) e da angiografia por ressonância magnética nuclear. Durante a angiografia, o médico também pode tratar alterações dos vasos sanguíneos.
A angiografia pode fornecer imagens estáticas ou filmes (cineangiografia). A cineangiografia mostra a velocidade com que o sangue viaja através dos vasos sanguíneos.
Este teste, embora invasivo, é relativamente seguro.
Procedimento para angiografia
Antes do procedimento para angiografia, a pessoa é solicitada a se abster de comer e beber durante as 12 horas anteriores.
Para o procedimento, a pessoa encontra-se em uma mesa de raios X (aquela que os raios X podem cruzar facilmente). Como a mesa pode ser inclinada, as tiras são colocadas no tórax e nas pernas. Câmeras de raios X são posicionadas conforme necessário. Os eletrodos são colocados no peito para controlar o coração, e a pressão arterial e os níveis de oxigênio também são controlados.
Depois de injetar um anestésico local, o médico faz uma pequena incisão, geralmente na virilha e, às vezes, no braço. Posteriormente, um tubo fino e flexível (cateter) é inserido, geralmente em uma artéria, e é introduzido através dos vasos sanguíneos para a área sob avaliação. Quando o cateter está no lugar certo, um meio de contraste radiopaco (um líquido contendo iodo e pode ser visto na imagem de raio-x) é injetado. O meio de contraste flui através dos vasos sanguíneos e os destaca. As imagens aparecem em uma tela de vídeo e são gravadas. Assim, o médico pode avaliar a estrutura dos vasos sanguíneos e identificar eventuais anormalidades presentes.
Antes de realizar a angiografia, um sedativo intravenoso é geralmente administrado para ajudar a pessoa a relaxar e manter a calma, embora permaneça consciente durante o procedimento. Durante isso, você pode pedir à pessoa para respirar fundo, prender a respiração ou tossir. A pessoa deve relatar qualquer desconforto que ele sente.
A angiografia pode durar de menos de uma hora a várias horas, dependendo da área do corpo que está sendo avaliada e do tipo de exame ou procedimento realizado. Geralmente é realizado como um procedimento ambulatorial.
Se um cateter for inserido em uma artéria, o local da punção deve ser comprimido constantemente por 10 a 20 minutos após a remoção de todos os instrumentos. A compressão reduz o sangramento e hematomas. Também é possível que a pessoa precise se deitar por várias horas após o procedimento para evitar o sangramento. Às vezes é necessário passar a noite no hospital. Durante o resto do dia, recomenda-se descansar e beber muitos líquidos para ajudar a eliminar o meio de contraste do corpo.
Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Na cintilografia, os radionuclídeos são usados para produzir imagens. Um radionuclídeo é um núcleo atômico instável que se torna mais estável quando libera energia na forma de radiação. A maior parte dos fotões de radionuclídeos de libertação de raios gama de alta energia (que são os raios-X produzidos na natureza e não produzidos pelo homem) ou em partículas (tais como positrões, que são usados em tomografia por emissão de positrões ).
- Os radionuclídeos são usados para tratar certos distúrbios, como os da glândula tireóide.
- Procedimento para realizar a cintilografia
- Marcado com um radionuclídeo
Para o exame, um radionuclídeo é usado para marcar uma substância que se acumula em uma parte específica do corpo. Dependendo da parte do corpo que será avaliada, diferentes substâncias são usadas.
A substância se acumula porque o corpo a usa (metaboliza), por exemplo, para o seguinte:
- O iodo é usado para produzir hormônios da tireóide e, portanto, se acumula na glândula tireóide.
- O difosfonato se acumula onde o osso é reparado ou se reconstrói.
A substância também pode se acumular anormalmente em uma área específica, como a seguinte:
- Os glóbulos vermelhos (eritrócitos) se acumulam no intestino quando há sangramento ativo.
- Os glóbulos brancos (leucócitos) se acumulam em áreas que se tornam inflamadas ou infectadas.
Rastreamento de radionuclídeos
A combinação do radionuclídeo e a substância marcada por ele é chamada de marcador radioativo. Com as imagens, o médico pode ver onde o marcador está concentrado e emite radiação, que é detectada por câmeras especiais, como uma câmera gama. A câmera gera uma imagem plana do local onde o marcador está concentrado. Em alguns casos, um computador analisa a radiação e produz uma série de imagens bidimensionais que simulam seções transversais do corpo.
Em geral, o marcador é injetado em uma veia, mas para alguns testes deve ser ingerido, inalado ou injetado sob a pele (subcutânea) ou em uma articulação. As imagens são tiradas após o marcador ter tido tempo de passar para os tecidos-alvo (o que pode ser quase imediato ou levar várias horas).
Ultra-som Doppler
O ultra-som usa ondas sonoras de alta frequência (ultra-som) para produzir imagens de órgãos internos e outros tecidos. Um dispositivo chamado transdutor converte corrente elétrica em ondas sonoras que são enviadas para diferentes tecidos do corpo. As ondas sonoras saltam das estruturas do corpo e são refletidas no transdutor, que as converte em sinais elétricos. Então, através de um computador, os sinais elétricos são convertidos em uma imagem, que é exibida em um monitor e gravada em um filme de vídeo, ou como uma imagem de computador digital. Raios-X não são usados.
O ultra-som é um método indolor e relativamente barato que é considerado seguro, mesmo durante a gravidez.
Ultrassonografia obstétrica Ultrassonografia obstétrica Ultrassonografia obstétrica
Procedimento para ultra-som
Para examinar o abdome, a pessoa geralmente é solicitada a se abster de comer e beber várias horas antes do teste.
Em geral, o examinador coloca um gel espesso na pele da área a ser examinada para garantir uma boa transmissão do som. Um transdutor manual é colocado na pele, que se move sobre a área a ser avaliada.
Para avaliar as partes do corpo, o transdutor é inserido no corpo da pessoa em teste (por exemplo, na vagina para melhorar a imagem obtida a partir do útero e ovários, ou ânus para imagiologia da glândula prostático).
Às vezes, para avaliar o coração, o transdutor é inserido em uma sonda de visualização chamada endoscópio e passada através da garganta para o esôfago. Esse procedimento é chamado de ecocardiografia transesofágica.
Após o teste, a maioria das pessoas pode retomar as atividades diárias imediatamente.
